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以国际功能架构为本的康复巴士服务评估系统研究

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简介

是次为香港复康会委托香港理工大学复康治疗科学系陈子颂博士所带领的研究团队之研究项目。 研究旨在透过政策研究、个人访谈、焦点小组、论坛及问卷调查等研究方案，探讨目前复康巴士的政策及运作现况，以改善及优化有关复康巴士的政策及服务。 自1978年成立以来，康复巴士为各类合乎资格行动不便的残疾人士提供交通服务。 服务团队以往一直以先到先得的方式来分配用户获得康复巴士服务的先后次序。 虽然车队数目持续增长，但仍未能充分满足残疾人士使用交通工具进行不同活动的需求。 有鉴于此，故展开是次研究项目，研究将以世界卫生组织订立的「国际功能、残疾和健康分类系统」（下称 「ICF系统」）以改善复康巴士服务，让不同需要的人士可有平等使用服务的机会，从而满足社会大众的期望。

何谓ICF？

ICF系统提供一套全面及统一的框架，以身体功能及结构、活动、参与及个人环境外在因素各范畴，来剖释及了解不同类型及程度的残疾人士的生活状况，好让复康服务提供者提供以人为本的复康治疗或服务。 研究团队希望能够借着是次的研究将ICF系统的客观及全面的概念，应用于巴士服务系统中，以满足社会大众对该服务的期望。 研究旨在全面地从各持份者角度了解现时复康巴士服务的情况，及收集各持份者的宝贵意见，希望新草拟的复康巴士的方案能够平衡各方面的期望及需要。

首席研究员

陈子颂博士 （香港理工大学康复治疗科学系副教授）

联席研究员

陈智轩教授 (香港教育大学副校长（研究与发展）)
萧敏康博士 (英国伦敦布鲁内尔大学 健康医学生命科学学院 健康科学学系 职业治疗 副教授)
简启文博士 (香港理工大学康复治疗科学系副教授)

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参与计划

第一部分：复康巴士服务意见
已完成

第二部分 ： 研究项目第二阶段之个人评估
已完成

第三部分 ：研究项目第三阶段之个人评估
经专家初步按复康巴士个人评估，釐定以下优先准则：
（1） 身体功能
（2） 出行目的
（3） 活动能力
（4） 生活参与度
（5） 环境因素
个人评估将以网上Zoom 形式进行，需要有兴趣的您踊跃参与，以进一步验证第二阶段所釐定的优先准则。
已完成

研究咨询会
已完成

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研究信息
相关资料
研究简介

是次为香港复康会委托香港理工大学康复治疗科学系陈子颂博士所带领的研究团队之研究项目。 研究旨在透过政策研究、个人访谈、焦点小组、论坛及问卷调查等研究方案，探讨目前复康巴士的安排系统及运作现况，改以善及优化有关复康巴士的政策及服务。 自1978年成立以来，复康巴士为各类合乎资格行动不便的残疾人士提供交通服务。 服务团队以往一直以先到先得的方式来分配用户获得康复巴士服务的先后次序。 虽然车队数目持续增长，但仍未能充分满足残疾人士使用交通工具进行不同活动的需求。 有鉴于此，故展开是次研究项目，研究将以世界卫生组织订立的「国际功能、残疾和健康分类系统」（下称 「ICF系统」） 来釐定及辨认不同服务用户的个人需要及生活角色， 作为提供复康巴士服务的基础，以改善其服务质素。 让不同需要的人士可有平等使用服务的机会，从而满足社会大众的期望。

国际功能、残疾和健康分类系统

2001年世界卫生组织以社会、制度和环境角度为出发点，订立ICF系统，提供一套全面及标准的语言和框架给予健康与其相关的状况作出定义。 ICF系统以多层面及多范畴的方式，除以个人身体结构功能、个人的活动及参与之外，更顾及个人进行活动及参与的行为与周遭的环境及其他个体的相互关系来看健康与有关的残疾状况（参看以下ICF系统框架）。 就以一位23岁需以轮椅代步的脊椎受损人士使用交通工具来进行活动作为一个例子：

  • 身体结构：腰椎及有关的神经线受伤。

  • 身体功能：腰间以下失去感觉、下肢肌肉失去活动能力。

  • 活动：行动受到限制、部份日常生活的自理需要协助，如洗澡、梳洗。

  • 参与：在学校上课及社交活动。

  • 环境因素：居住社区、学校设有无障碍设施，以轮椅代步及使用复康巴士上学及参与社交活动。

  • 个人（外在）因素：在家中得到家人协助进行自理活动、在学校得到老师及同学和朋友的支持。

ICF系统能以多角度的方式了解及剖析个人的身体健康及在社会参与的状况。 就以上例子，事主的身体结构虽然受损而失去感知和活动能力，但因为能使用轮椅作代步，而且有家人、同学等的支持和协助，并能有机会使用复康巴士及其他无障碍设施，让他独立及自主地进行参与日常活动，以致能实践符合他本人意愿和社会期望的角色。 是次研究希望能以ICF系统中的范畴及其他因素，建立一套能兼顾用户的需求及公众期望的康复巴士服务系统。 研究团队现希望向政策人员、复康服务提供商及服务用户就此新建立的系统获取意见，继而改善服务系统的代表性及认受性。

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研究進度 及 將來計劃

第一階段

ICF系统应用在交通服务方面的理论框架和应用的文献回顾
– ICF框架已被应用于医疗和公共服务政策及运作，但未应用于任何公共服务优先次序
– ICF系统有助量化个人的身体功能、活动、参与以及环境因素

探讨海外残疾人士交通服务的政策和运作
– 透过文献了解美国、加拿大和台湾有关残疾人士使用交通服务的资格准则
– 选定地区一般无任何系统釐定使用交通服务的优先次序，并只采用一至两个因素来釐定使用服务资格
– 如台湾只采用功能状况和环境因素来釐定资格
– ICF系统的不同组成部分可作为安排复康巴士服务优先次序的一个多层面模型

了解政府、管理层、执行阶层和用户层面对康复巴士服务的意见
– 普遍对使用ICF框架釐定复康巴士用户的优先次序持开放态度
– 认为ICF框架将更能公平地分配复康巴士服务
– 部份担忧是否有足够人力资源为现有和新加入的复康巴士使用者进行以ICF为本的评估工具
– 营运团队和用户建议政府提供更多的人力资源来支持新建立的系统及有关的评估工具

就收集意见显示出，可透过以ICF为本的复康巴士使用者评估结果，建立服务优先级的机制，包括：
– 身体功能
– 出行目的
– 活动能力
– 生活参与
– 环境因素

第二階段

为建立以ICF系统为本的康复巴士服务优先系统的初形，第二阶段旨在：
(1) 透过以ICF为本的评估工具为不同残疾人士建立ICF档案
(2) 经专家小组确立各ICF因素于复康巴士服务优先系统的重要性

透过招募60名复康巴士用户所建立ICF为本的个案，及专家小组对ICF档案进行查阅，确定不同ICF因素对复康巴士服务优先次序的重要性和相关性。 初步的研究结果如下：
– 身体功能被视为釐定优先次序的最重要因素
– 其他釐定服务优先次序因素顺序为出行目的、活动能力、生活参与、社会或家人支持及环境因素
– 社会或家人支持・出行目的为非ICF范畴的因素

第三階段

旨在进一步验证所订立的ICF评估和以算法的优先级系统。 初步的三个优先级系统如下：
– 方案(一)
   – 优先级别分数由以下六个优先因素及其重要性决定：
      – 身体功能（ 最高）
      – 出行目的
      – 活动能力
      – 参与能力
      – 家人/社会支持
      – 主观认知环境因素 （最低）

– 方案(二) 及方案 (三)
   – 根据以下级别结果整合以确定优先次序 ：
      – 根据身体功能，活动能力，参与能力，家人/社会支持，及主观认知环境因素以确定「综会评份组别」 （当中家人/社会支持为非ICF因素）
      – 出行目的
      – 客观地理条件
   – 结合三个等级结果确定优先次序
      – 方案（二）：综会评份组别 – 出行目的 – 客观地理条件
      – 方案（三）：出行目的 – 综会评份组别 – 客观地理条件

透过线上招募和邀请各组织参加ICF为本的个人评估及表达意见

将收集的ICF为本档案和优先分数会提交给专家小组，就接受性、公平性、满意度，以及成本效益方面评估

透过研究咨询会收集不同的持分者对优先级系统的意见
– 如欲了解研究咨询会内容及资料，请按此参阅

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联络我们

香港理工大学康复治疗科学系研究团队
电邮：rs.rehabus@polyu.edu.hk

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