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以國際功能架構為本的復康巴士服務評估系統研究

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簡介

是次為香港復康會委託香港理工大學復康治療科學系陳子頌博士所帶領的研究團隊之研究項目。研究旨在透過政策研究、個人訪談、焦點小組、論壇及問卷調查等研究方案，探討目前復康巴士的政策及運作現況，以改善及優化有關復康巴士的政策及服務。自1978年成立以來，復康巴士為各類合乎資格行動不便的殘疾人士提供交通服務。服務團隊以往一直以「先到先得」的方式來分配使用者獲得復康巴士服務的先後次序。雖然車隊數目持續增長，但仍未能充分滿足殘疾人士使用交通工具進行不同活動的需求。有鑑於此，故展開是次研究項目，研究將以世界衛生組織訂立的「國際功能、殘疾和健康分類系統」（下稱 「ICF系統」）以改善復康巴士服務，讓不同需要的人士可有平等使用服務的機會，從而滿足社會大眾的期望。

何謂ICF?

ICF系統提供一套全面及統一的框架，以身體功能及結構、活動、參與及個人環境外在因素各範疇，來剖釋及了解不同類型及程度的殘疾人士的生活狀況，好讓復康服務提供者提供以人為本的復康治療或服務。研究團隊希望能夠藉著是次的研究將ICF系統的客觀及全面的概念，應用於巴士服務系統中，以滿足社會大眾對該服務的期望。研究旨在全面地從各持份者角度了解現時復康巴士服務的情況，及收集各持份者的寶貴意見，希望新草擬的復康巴士的方案能夠平衡各方面的期望及需要。

首席研究員

陳子頌博士 (香港理工大學康復治療科學系副教授)

聯席研究員

陳智軒教授 (香港教育大學副校長(研究與發展))
蕭敏康博士 (英國倫敦布魯內爾大學 健康醫學生命科學學院 健康科學學系 職業治療 副教授)
簡啟文博士 (香港理工大學康復治療科學系副教授)

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參與計劃

第一部份：復康巴士服務意見
已完成

第二部份 ： 研究項目第二階段之個人評估
已完成

第三部份 ：研究項目第三階段之個人評估
經專家初步按復康巴士個人評估，釐定以下優先準則:
(1) 身體功能
(2) 出行目的
(3) 活動能力
(4) 生活參與度
(5) 環境因素
個人評估將以網上Zoom 形式進行，需要有興趣的您踴躍參與，以進一步驗證第二階段所釐定的優先準則。
已完成

研究諮詢會
已完成

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研究資訊

相關資料

研究簡介

是次為香港復康會委託香港理工大學康復治療科學系陳子頌博士所帶領的研究團隊之研究項目。研究旨在透過政策研究、個人訪談、焦點小組、論壇及問卷調查等研究方案，探討目前復康巴士的安排系統及運作現況，改以善 及優化有關復康巴士的政策及服務。自1978年成立以來，復康巴士為各類合乎資格行動不便的殘疾人士提供交通服 務。服務團隊以往一直以「先到先得」的方式來分配使用者獲得復康巴士服務的先後次序。雖然車隊數目持續增長，但仍未能充分滿足殘疾人士使用交通工具進行不同活動的需求。有鑑於此，故展開是次研究項目，研究將以世界衛生組 織訂立的「國際功能、殘疾和健康分類系統」(下稱 「ICF系統」) 來釐定及辨認不同服務使用者的個人需要及生活角色， 作為提供復康巴士服務的基礎，以改善其服務質素。讓不同需要的人士可有平等使用服務的機會，從而滿足社會大眾的期望。

國際功能、殘疾和健康分類系統

2001年世界衛生組織以社會、制度和環境角度為出發點，訂立ICF系統，提供一套全面及標準的語言和框架給予健康與其相關的狀況作出定義。 ICF系統以多層面及多範疇的方式，除以個人身體結構功能、個人的活動及參與之外，更顧及個人進行活動及參與的行為與周遭的環境及其他個體的相互關係來看健康與有關的殘疾狀況 (參看以下「ICF系統」框架)。就以一位23歲需以輪椅代步的脊椎受損人士使用交通工具來進行活動作為一個例子：

  • 身體結構：腰椎及有關的神經線受傷。

  • 身體功能：腰間以下失去感覺、下肢肌肉失去活動能力。

  • 活動：行動受到限制、部份日常生活的自理需要協助，如洗澡、梳洗。

  • 參與：在學校上課及社交活動。

  • 環境因素：居住社區、學校設有無障礙設施，以輪椅代步及使用復康巴士上學及參與社交活動。

  • 個人（外在）因素：在家中得到家人協助進行自理活動、在學校得到老師及同學和朋友的支持。

ICF系統能以多角度的方式了解及剖析個人的身體健康及在社會參與的狀況。就以上例子，事主的身體結構雖然受損而失去感知和活動能力，但因為能使用輪椅作代步，而且有家人、同學等的支持和協助，並能有機會使用復康巴士及其他無障礙設施，讓他獨立及自主地進行參與日常活動，以致能實踐符合他本人意願和社會期望的角色。是次研究希望能以ICF系統中的範疇及其他因素，建立一套能兼顧使用者的需求及公眾期望的復康巴士服務系統。研究團隊現希望向政策人員、復康服務提供者及服務使用者就此新建立的系統獲取意見，繼而改善服務系統的代表性及認受性。

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研究進度 及 將來計劃

第一階段

ICF系統應用在交通服務方面的理論框架和應用的文獻回顧
– ICF框架已被應用於醫療和公共服務政策及運作，但未應用於任何公共服務優先次序
– ICF系統有助量化個人的身體功能、活動、參與以及環境因素

探討海外殘疾人士交通服務的政策和運作
– 透過文獻了解美國、加拿大和台灣有關殘疾人士使用交通服務的資格準則
– 選定地區一般無任何系統釐定使用交通服務的優先次序，並只採用一至兩個因素來釐定使用服務資格
– 如台灣只採用功能狀況和環境因素來釐定資格
– ICF系統的不同組成部分可作為安排復康巴士服務優先次序的一個多層面模型

了解政府、管理階層、執行階層和使用者層面對復康巴士服務的意見
– 普遍對使用ICF框架釐定復康巴士使用者的優先次序持開放態度
– 認為ICF框架將更能公平地分配復康巴士服務
– 部份擔憂是否有足夠人力資源為現有和新加入的復康巴士使用者進行以ICF為本的評估工具
– 營運團隊和使用者建議政府提供更多的人力資源來支援新建立的系統及有關的評估工具

就收集意見顯示出，可透過以ICF為本的復康巴士使用者評估結果，建立服務優先順序的機制，包括：
– 身體功能
– 出行目的
– 活動能力
– 生活參與
– 環境因素

第二階段

為建立以ICF系統為本的復康巴士服務優先系統的初形，第二階段旨在：
(1) 透過以ICF為本的評估工具為不同殘疾人士建立ICF檔案
(2) 經專家小組確立各ICF因素於復康巴士服務優先系統的重要性

透過招募60名復康巴士用戶所建立ICF為本的個案，及專家小組對ICF檔案進行查閱，確定不同ICF因素對復康巴士服務優先次序的重要性和相關性。 初步的研究結果如下：
– 身體功能被視為釐定優先次序的最重要因素
– 其他釐定服務優先次序因素順序為出行目的、活動能力、生活參與、社會或家人支援及環境因素
– 社會或家人支援・出行目的為非ICF範疇的因素

第三階段

旨在進一步驗證所訂立的ICF評估和以演算法的優先順序系統。初步的三個優先順序系統如下：

– 方案(一)
   – 優先級別分數由以下六個優先因素及其重要性決定：
      – 身體功能 (最高)
      – 出行目的
      – 活動能力
      – 參與能力
      – 家人/社會支援
      – 主觀認知環境因素 (最低)

– 方案(二) 及方案 (三)
   – 根據以下等級結果整合以確定優先次序：
      – 根據身體功能，活動能力，參與能力，家人/社會支援，及主觀認知環境因素以確定「綜會評份組別」(當中家人/社會支援為非ICF因素)
      – 出行目的
      – 客觀地理條件
   – 結合三個等級結果確定優先次序
      – 方案(二)：綜會評份組別 – 出行目的 – 客觀地理條件
      – 方案(三)：出行目的 – 綜會評份組別 – 客觀地理條件

透過線上招募和邀請各組織參加ICF為本的個人評估及表達意見

將收集的ICF為本檔案和優先分數會提交給專家小組，就接受性、公平性、滿意度，以及成本效益方面評估

透過研究咨詢會收集不同的持分者對優先順序系統的意見
–   如欲了解研究咨詢會內容及資料，請按此參閱

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聯絡我們

香港理工大學康復治療科學系研究團隊
電郵：rs.rehabus@polyu.edu.hk

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